“妙手換髖，高齡老人重獲健康”·隨州市曾都醫(yī)院為92歲超高齡老人成功開展換髖手術(shù)

王盡歡

“妙手換髖，高齡老人重獲健康”·隨州市曾都醫(yī)院為92歲超高齡老人成功開展換髖手術(shù)

俗話說，少怕歪、老怕摔。高齡老人還要做開放性手術(shù)，對(duì)很多人來說是不敢想的。2月25日，隨州市曾都醫(yī)院再次成功為高齡老人完成了一臺(tái)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

一周前，92歲的謝奶奶被家人送到我院關(guān)節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科，經(jīng)診斷股骨頸骨折，需行股骨頭置換術(shù)，但老人年齡大，手術(shù)耐受性差,術(shù)中容易出現(xiàn)心律失常、休克、心衰、腎功能衰竭等危險(xiǎn)情況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，但倘若不手術(shù)，長(zhǎng)期臥床進(jìn)行保守治療，可能會(huì)在短短幾周內(nèi)便出現(xiàn)致命的呼吸或泌尿系感染，且容易形成深靜脈血栓，引發(fā)致命的肺栓塞、腦梗塞、胃腸功能紊亂、便秘等并發(fā)癥。主管醫(yī)生王震從患者今后的生活質(zhì)量考慮，還是建議手術(shù)治療是老人最好的選擇。

這臺(tái)高齡骨科手術(shù)，做還是不做？經(jīng)科室反復(fù)討論、分析、權(quán)衡利弊，得出結(jié)論：謝奶奶身體狀態(tài)較好，無明顯手術(shù)禁忌癥，只要做足術(shù)前準(zhǔn)備，制定周密的手術(shù)計(jì)劃，保持病人良好的身體狀況，積極應(yīng)對(duì)各類情況，即可耐受“關(guān)節(jié)置換術(shù)”

為確保手術(shù)安全，術(shù)前，和麻醉科反復(fù)評(píng)估，統(tǒng)一調(diào)整術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)計(jì)劃、術(shù)后的康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等方案。經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)天緊用20分鐘便快速完成了整個(gè)換髖手術(shù)。

關(guān)節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科主任周強(qiáng)介紹：一個(gè)高齡老人，能否開展髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，首先應(yīng)根據(jù)患者病情、醫(yī)技條件等多方面因素全面評(píng)估，確定是否實(shí)施手術(shù);評(píng)估通過后，依托醫(yī)生精湛的技術(shù)，先進(jìn)的麻醉與護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，規(guī)范手術(shù)期處理，糾正基礎(chǔ)疾病，通過麻醉分級(jí)評(píng)估，可采取手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練。如此下來，高齡老人手術(shù)已不再是我們不可觸碰的“禁區(qū)”。

知識(shí)鏈接

什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?

簡(jiǎn)單向大家介紹一下：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指利用人工材料將人體的股骨頭和髖臼置換。具有解除關(guān)節(jié)疼痛，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)穩(wěn)定性以及不影響和修復(fù)肢體長(zhǎng)度綜合優(yōu)點(diǎn)，是治療股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)疾病的一種較常選用較安全的手術(shù)方法。

做了手術(shù)的患者出院后應(yīng)注意些什么呢？

1、使用柺杖至無疼痛及跛形時(shí)，方可棄拐。通常術(shù)后第1個(gè)月用雙拐，第2月用單拐（使用單拐時(shí)拐杖于健側(cè)位），第3月可獨(dú)立或使用手杖行走，術(shù)后2月內(nèi)脫位機(jī)會(huì)較大，應(yīng)防髖關(guān)節(jié)過度屈曲，防患肢內(nèi)收外旋。①不要做盤腿動(dòng)作。②坐：避免坐低凳，坐有把手的高椅。③拾物：患側(cè)下跪拾物。④睡：平臥時(shí)兩腿間放枕，最好不要側(cè)臥。⑤穿鞋、襪，在外展位扶住患髖穿。2、保持合適的體重，避免重體力活動(dòng)以及髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)，以減少發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，骨折，假體松動(dòng)。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預(yù)防并及時(shí)控制感染。5、6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收，內(nèi)旋、外旋、屈髖大于90度動(dòng)作。
雖然普及了這么多的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的知識(shí)，但最好還是希望大家避免發(fā)生骨折，骨折預(yù)防要點(diǎn)：
雨雪、道路結(jié)冰天氣別外出，如果必須外出請(qǐng)穿防滑鞋；浴室一定要有防滑拖鞋，放置防滑墊，淋浴完了要及時(shí)擦干地面；睡醒后別馬上下床活動(dòng)，先在床上坐1分鐘，腦子清醒后再下床；平時(shí)注意補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D，進(jìn)行合適自己的鍛煉等。骨骼強(qiáng)壯了，就不容易折斷，肌肉豐盛了，保護(hù)力就足夠。當(dāng)然，萬一不慎發(fā)生股骨頸骨折，只要有一線希望，家屬和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該為老人爭(zhēng)取做換髖關(guān)節(jié)的手術(shù)，挽救老人，讓患者早日回歸社會(huì)，投入正常的生活中去。

供稿：關(guān)節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科·吳瓊