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有問必答丨醫(yī)保熱點問題解答(二)

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樓主
  • TA的每日心情
    開心
    2021-2-22 09:50
  • 簽到天數(shù): 6 天

    [LV.2]偶爾看看I

    1#
    跳轉(zhuǎn)到指定樓層
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    有問必答丨醫(yī)保熱點問題解答(二)
    為推動深入貫徹中央八項規(guī)定精神學習教育見行見效,隨州市醫(yī)保局以 “開門教育” 為抓手,通過深入基層調(diào)研、來電來訪、網(wǎng)絡留言等途徑,廣泛收集群眾反饋問題,聚焦群眾關切,將參保繳費、待遇報銷、異地就醫(yī)等高頻事項整理成問答形式,在微信公眾號平臺開設【有問必答】專欄,推送醫(yī)保政策權威解讀,更好服務廣大參保群眾。

    1、繳費年限已達到25年且未退休人員需不需要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險?
    已達到25年未退休人員需要繼續(xù)繳納醫(yī)療保險才能享受醫(yī)保待遇,一直繳到達到法定退休年齡。

    2、職工醫(yī)保累計繳費滿多少年,可以享受退休人員醫(yī)保待遇?
    職工達到法定退休年齡時,男職工累計繳費年限滿30年,女職工累計繳費年限滿25年,且在本市范圍內(nèi)的實際繳費年限滿10年的,個人和單位不再繳納職工基本醫(yī)保費(含大額醫(yī)療費用補助),按規(guī)定辦理退休手續(xù)后,次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。對男職工累計繳費年限設置過渡期,2025年底之前退休的男職工累計繳費年限設置為25年。自2026年起,男職工每年增加累計繳費年限1年,直至2030年,累計繳費年限達到30年后不再增加。

    3、職工住院醫(yī)療費用如何報銷?
    參保職工在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標準分別為 400元、600元、800元,轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)為 1200 元。一個自然年度內(nèi)多次住院的,每增加一次住院,起付標準遞減 200元,但最低不少于400元。甲類藥品、項目的醫(yī)療費用在一級及以下、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例分別為95%、93%、91%。乙類藥品、項目的醫(yī)療費用,個人先行自付10%,再按甲類比例支付。一個自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為20萬元(含門診和住院費用)。

    4、如何查詢醫(yī)保繳費記錄?
    線上查詢:“湖北醫(yī)療保障”微信、支付寶小程序、鄂匯辦APP、國家醫(yī)保服務平臺APP、湖北政務服務網(wǎng)查詢;   
    線下查詢:各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務中心、政務服務大廳醫(yī)保窗口及醫(yī)保自助一體機查詢繳費記錄。

    5、單位參保登記、變更登記、注銷登記需要提供哪些材料?多長時間可以辦好?
    單位參保登記需要提供統(tǒng)一信息代碼證書或單位批準成立(變更或注銷)的文件,填寫《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》(加蓋單位公章)即可,即時辦理(期限一天)。

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