【回顧2024】隨州市曾都醫(yī)院十大硬核技術

王盡歡

—2024年度—隨州市曾都醫(yī)院十大硬核技術

雙腔起搏器植入術

2024年7月，隨州市曾都醫(yī)院心血管介入團隊成功為一患者植入心臟“小小發(fā)動機”——永久性雙腔起搏器植入術。該項手術的成功開展，標志著醫(yī)院在心臟電生理介入手術治療方面又邁上一個新的臺階！

71歲的王奶奶（化名）因“頭暈、乏力5天余，暈厥2次”入住醫(yī)院心血管內科。心電圖提示：三度房室傳導阻滯，心室率為38次/分，患者癥狀典型，隨時面臨心臟驟停風險，具有心臟起搏器植入手術特征。醫(yī)院心內科介入手術團隊在武漢亞洲心臟病醫(yī)院李振、王學文教授的指導下，順利為患者實施了永久性雙腔起搏器生理性起搏植入術，手術達到預期效果，起搏閾值、感知、阻抗等各項測試指標均符合標準要求，起搏器的起搏、感知、帶動能力良好。

主動脈夾層腔內隔絕術

2024年8月，隨州市曾都醫(yī)院心血管內科成功為一名主動脈夾層患者實施了“主動脈夾層腔內隔絕術”，成功守護了患者生命的大動脈！

患者劉先生（化名）在體力勞動或劇烈運動后出現背部疼痛不適，入住醫(yī)院心血管內科CCU，急診行主動脈血管造影（CTA）檢查提示：主動脈弓及降主動脈上段支架置入術后改變，支架遠段及右側髂外動脈夾層。醫(yī)院心血管介入團隊與武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家討論會診后，決定采用微創(chuàng)介入手術，在全麻下為患者實施“主動脈夾層腔內隔絕術”。

術中，心內科介入團隊在武漢亞洲心臟病醫(yī)院田偉教授的指導下，憑借著精湛的醫(yī)術、默契無間的協(xié)作，以及對生命的高度尊重和珍視，歷經數小時的艱苦奮戰(zhàn)，圓滿完成手術。術后，經過心血管內科醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者病情得到了顯著改善，患者及家屬對手術效果非常滿意。

急性腦梗死顱內動脈栓塞取栓術

2024年8月，隨州市曾都醫(yī)院神經內科成功開展了首例急性腦梗死顱內動脈栓塞取栓術，既挽救了患者生命，又大大減輕了神經功能殘障，恢復了患者生活自理能力。

一名64歲的男性患者因“吐詞不清5天，加重伴左側肢體無力2小時”入院就診，意識呈模糊狀態(tài)，左側肢體完全偏癱。診斷為急性腦梗死，右側大腦中動脈閉塞。考慮到患者總體病程較長，不適合溶栓治療，神經內科介入團隊決定為患者行介入動脈取栓術。

在取得同意后，神經內科醫(yī)生聞永洋帶領神經介入團隊，立即為患者實施動脈介入取栓手術。在介入科和麻醉科醫(yī)護團隊密切配合下，成功為患者取出血栓，并完成球囊血管擴張術，術后DSA造影顯示右側大腦中動脈恢復血供。

射頻消融術

2024年9月，隨州市曾都醫(yī)院心血管內科順利開展心臟射頻消融術，成功上演了一場心律失?！跋g”，讓患者的心跳重新“踩準節(jié)拍”。

患者為一名64歲男性，因“心慌、胸悶大汗3小時”入住醫(yī)院心血管內科，完善相關檢查提示肌鈣蛋白升高，心肌損害重?？剖已杆賳覯DT，緊急會診討論，決定為其開展心內電生理檢查及射頻消融術治療。

術中，醫(yī)院心血管內科團隊在武漢亞洲心臟病醫(yī)院鄧成鋼教授指導下，首先利用高精密度標測技術明確了起源部位，再通過射頻能量將其全部“消滅”，成功讓“亂跳”的心不再“顫動”！手術用時短、創(chuàng)傷小、無痛苦，徹底解決了困擾患者的“心病”。

骨盆骨折InFix 固定+骶髂關節(jié)螺釘內固定手術

2024年6月，隨州市曾都醫(yī)院關節(jié)、創(chuàng)傷、神經外科醫(yī)護團隊成功為一骨盆骨折合并Morel-Lavallée損傷患者實施骨盆骨折InFix 固定+骶髂關節(jié)螺釘內固定手術。

患者女性，因外傷致雙髖部、雙臀部疼痛伴活動受限4小時由“120”送至醫(yī)院，經急診科、重癥醫(yī)學科救治，情況穩(wěn)定后轉入關節(jié)、創(chuàng)傷、神經外科擬行手術治療?？紤]到傳統(tǒng)的骨盆外固定，釘道口容易感染，體外裝置對日?；顒哟嬖谳^大影響，固定穩(wěn)定性較內固定存在差別，早期下床易出現骨折移位等缺點。經過醫(yī)護團隊多次討論后，決定為其在全麻下行骨盆骨折InFix 固定+骶髂關節(jié)螺釘內固定。

術中，在華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科郭曉東教授的指導下，關節(jié)、創(chuàng)傷、神經外科醫(yī)護團隊在主任周強的帶領下順利完成手術，術后患者恢復良好。

腹腔鏡下新型胃腸吻合術

2024年6月，隨州市曾都醫(yī)院普外胸外科二病區(qū)成功完成一例腹腔鏡遠端胃切除+胃空腸吻合術（Uncut Roux-en-Y）。

患者邱大爺因“胃惡性腫瘤”入院，活檢病理為腺癌，術前臨床病理分期為ⅡB期。在與患者及家屬充分溝通，決定由為其實施腹腔鏡遠端胃癌根治術。

術中，專家團隊為患者在腹腔鏡下完成胃周淋巴結清掃和遠端胃切除后，又在腹腔鏡下完成胃空腸Uncut Roux-en-Y吻合及吻合口處公共開口的腔鏡下連續(xù)縫合，于臍下切開一長約6cm的弧形切口將標本整塊取出。

術程順利，術后病理顯示切緣距離腫瘤距離5cm、清掃淋巴結共16枚（指南要求胃癌根治術淋巴結清掃數目最低為15枚），達到了與開腹手術同樣的根治效果。

經皮房間隔缺損封堵術

2024年7月，隨州市曾都醫(yī)院心血管介入團隊成功為一名間隔缺損患者，實施了“經皮房間隔缺損封堵術”，圓滿完成一場關于“心”的修復之旅。

患者王女士（化名）因乏力、水腫入住隨州市曾都醫(yī)院腎病內科。完善輔檢心臟彩超提示：房間隔缺損，缺損直徑為1.7cm。經過與武漢亞洲心臟病醫(yī)院專家會診討論，決定采用微創(chuàng)介入手術，為患者實施“經皮房間隔缺損封堵術”。

術中在武漢亞洲心臟病醫(yī)院沈群山教授指導下，醫(yī)院心血管介入團隊先利用導絲將鞘管通過患者大腿根部的股靜脈送到心臟，再通過超聲監(jiān)護選定大小合適的封堵傘送達漏洞部位封堵缺損處，阻斷左向右分流，恢復正常血液循環(huán)途徑。整個手術過程在半小時左右，患者全程清醒狀態(tài)。封堵后心超檢查，明確缺損處無殘余分流，各瓣膜未受影響，聽診雜音消失。操作精準，完美封堵，手術圓滿成功。

IABP（主動脈內球囊反搏）

2024年12月，在隨州市曾都醫(yī)院心血管內科，一場與死神的較量終于畫上句號，一位高齡急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死患者成功脫離危險，心臟在危機中實現了“逆襲”，點亮了“心希望”之光。患者是一位80歲老人，因心前區(qū)疼痛持續(xù)8小時，疼痛劇烈且無法緩解，經醫(yī)院急診科心電圖檢查，顯示廣泛前壁ST段抬高。心血管內科會診后，確診為“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，隨即緊急開通綠色通道，繞過CCU直接送至介入科進行冠脈介入治療。經造影結果表明，患者前降支近段閉塞。導絲成功通過閉塞血管，隨后在該血管內植入3枚支架以恢復血流。盡管血管已經開通，患者仍感到胸痛，并且血壓降至休克水平，血流動力學狀況極不穩(wěn)定。醫(yī)院心血管內科團隊與武漢亞洲心臟病醫(yī)院共同評估了患者的病情。鑒于患者病程較長且循環(huán)系統(tǒng)難以維持穩(wěn)定，決定為其執(zhí)行曾都區(qū)首例主動脈內球囊反搏術。術后，患者胸痛癥狀顯著減輕，休克狀態(tài)得到糾正，順利轉移到CCU繼續(xù)接受治療。72小時后，患者的心臟功能逐漸穩(wěn)定，為其成功移除IABP導管，患者的生命體征保持穩(wěn)定，各項指標持續(xù)向好。

頸椎椎體病灶清除術

2024年10月，隨州市曾都醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)護團隊在主任徐三軍的帶領下成功開展前路頸6椎體病灶清除術，此手術標志著我科在高難度脊柱手術水平上又邁上一個新臺階。

據了解，60歲的后叔叔，兩個月前無明顯誘因出現左大腿疼痛癥狀，曾輾轉多個醫(yī)院就診，進行藥物治療、理療等治療后，癥狀部分緩解，但近日疼痛逐漸加重，不能站立行走，遂來院就診。

入院后管床醫(yī)生查體后發(fā)現患者雙下肢麻木，左側嚴重，結合相關檢查診斷為：“頸6、腰3-腰5椎體骨質破壞考慮腫瘤性病變”因椎體破壞后出現神經根壓迫癥，且椎體骨質破壞嚴重，隨時有椎體破壞加重后凸至癱瘓的可能，經科室詳細討論后建議手術治療，在全身麻醉下行“經前路頸6椎體病灶清除+減壓植骨融合+鋼板內固定術”歷時三個小時，手術順利完成，術后恢復良好。

ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影術）

2024年，隨州市曾都醫(yī)院普外胸外科一病區(qū)醫(yī)師團隊成功為一位患有膽總管結石的患者實施了ERCP手術，順利取出結石。

患者男性，因上腹痛來到曾都醫(yī)院普外胸外科一病區(qū)求診。管床醫(yī)師胡競崢在全面評估患者的病情后，建議采用經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和乳頭切開取石術（EST）。這種微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、患者恢復快等優(yōu)點，是治療膽總管結石的常見方案。