隨州市中心醫(yī)院：【特色技術(shù)】心胸血管外科：守護(hù)生命“發(fā)動(dòng)機(jī)” 復(fù)雜心臟疾病診療水平再攀新高

開心一點(diǎn)

心臟作為人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，其健康關(guān)乎生命根本。近三個(gè)月，隨州市中心醫(yī)院心胸血管外科團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，成功完成心臟粘液瘤切除術(shù)、冠脈搭橋手術(shù)及主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜置換+室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等多例高難度手術(shù)，用精湛醫(yī)術(shù)為患者解除“心”患，以專業(yè)實(shí)力為患者筑起“心”防線。

急癥攻堅(jiān)：心臟粘液瘤切除，精準(zhǔn)拆彈護(hù)心安

心臟粘液瘤是最常見的心臟原發(fā)性腫瘤，多發(fā)生于左心房，雖多為良性，但腫瘤脫落可能引發(fā)腦梗、肺栓塞，增大時(shí)還會(huì)阻塞瓣膜口導(dǎo)致心衰，危及生命，需盡早手術(shù)切除。

近三個(gè)月，團(tuán)隊(duì)先后為兩位患者成功實(shí)施手術(shù)。患者H先生是體檢發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤，心臟超聲顯示其左心房有一直徑約2.2cm的粘液瘤，瘤體基底寬、與心房壁粘連緊密，隨時(shí)可能脫落。手術(shù)由劉召醫(yī)生主刀，楊俊醫(yī)生密切配合，主任鮑傳明全程指導(dǎo)，并創(chuàng)新性采用不停跳技術(shù)——無需讓心臟停跳，在心臟維持自主跳動(dòng)的狀態(tài)下，通過精準(zhǔn)控制手術(shù)視野、穩(wěn)定心肌組織，三人配合默契，完整切除腫瘤。不停跳技術(shù)減少了體外循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后患者心功能恢復(fù)更快，次日即可脫離呼吸機(jī)。



另一位患者是41歲的R女士，因“咳嗽、咳痰伴胸悶3月余”入院，檢查發(fā)現(xiàn)左房內(nèi)有一大小約54x32mm腫物，已部分阻塞二尖瓣口，需緊急手術(shù)干預(yù)。術(shù)前多學(xué)科會(huì)診優(yōu)化方案，術(shù)中精細(xì)剝離腫瘤并修復(fù)受損瓣膜，目前患者已康復(fù)如初。兩臺(tái)手術(shù)的成功完成，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在急癥處理中的快速響應(yīng)能力與精準(zhǔn)操作水平，用“拆彈”式的嚴(yán)謹(jǐn)守護(hù)患者心臟安全。


圖為術(shù)中切除的心房粘液瘤

血脈暢通：冠脈搭橋手術(shù)，為心臟“續(xù)航”

冠心病患者若冠脈血管嚴(yán)重狹窄或阻塞，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，甚至引發(fā)心梗，而冠脈搭橋手術(shù)通過“架橋”重建心肌血運(yùn)，是挽救生命的關(guān)鍵手段。

近一個(gè)月，團(tuán)隊(duì)完成5臺(tái)冠脈搭橋手術(shù)，患者均為多支血管病變，部分患者合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，手術(shù)難度較高。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情靈活選擇手術(shù)策略，精準(zhǔn)選取乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈等作為橋血管材料，繞過阻塞的冠脈血管，為心肌輸送新鮮血液。目前，幾位患者均順利康復(fù)出院。這些手術(shù)的成功，印證了我院在冠心病救治中“急診-介入-外科”一體化體系的高效性，為復(fù)雜冠脈病變患者帶來希望。


圖為鮑傳明主任取大隱靜脈橋血管

結(jié)構(gòu)修復(fù)：主動(dòng)脈瓣置換+室間隔缺損修補(bǔ)，一次手術(shù)解雙疾

心臟瓣膜病變與先天性心臟病若同時(shí)存在，會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能，需通過手術(shù)同期修復(fù)或置換，才能恢復(fù)正常血流動(dòng)力學(xué)。

上個(gè)月，心胸血管團(tuán)隊(duì)為一位患者實(shí)施了主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣膜置換+室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。該患者因主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄合并先天性室間隔缺損，出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、乏力等癥狀，若不及時(shí)手術(shù)，可能進(jìn)展為心力衰竭。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)先切除病變的主動(dòng)脈瓣，植入機(jī)械瓣膜以恢復(fù)瓣膜功能；再精準(zhǔn)修補(bǔ)室間隔缺損，阻斷異常分流。術(shù)后，患者心臟血流恢復(fù)正常，癥狀明顯改善，已順利出院。

這臺(tái)聯(lián)合手術(shù)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的熟悉度與操作協(xié)調(diào)性，以一次手術(shù)解決兩種病變，為患者減少創(chuàng)傷、加速恢復(fù)。



這些只是我院在心臟疾病診療領(lǐng)域深耕細(xì)作的一個(gè)個(gè)縮影，面對(duì)瓣膜病、冠心病、先天性心臟病等各類心臟難題，無論是急癥“拆彈”、血運(yùn)重建，還是復(fù)雜結(jié)構(gòu)修復(fù)，都能以專業(yè)技術(shù)應(yīng)對(duì)，體現(xiàn)了心胸血管團(tuán)隊(duì)“敢啃硬骨頭”的擔(dān)當(dāng)，為不同年齡、不同病情的患者提供個(gè)性化治療方案。

未來，心胸血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)精進(jìn)技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，以更全面的診療能力守護(hù)每一次心跳，讓生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”持續(xù)強(qiáng)勁運(yùn)轉(zhuǎn)，為百姓“心”健康保駕護(hù)航。（供稿通訊員：劉召）