免跑腿更便捷，工傷醫(yī)療費用可直接聯網結算

靜心若雪

  自2022年11月起，曾都區(qū)工傷保險定點協議機構已全部開通聯網結算。實行聯網結算后，工傷職工在出院前已完成工傷認定全流程的，辦理費用結算時，由定點醫(yī)療機構與參保地經辦機構直接結算應由工傷保險基金支付的費用，工傷職工承擔個人自費費用，住院伙食補助費由參保地經辦機構按規(guī)定發(fā)放。

聯網結算好處多

流程簡化、報銷快

  與傳統經辦模式相比，聯網結算大幅壓縮全流程經辦時間，工傷醫(yī)藥費報銷在醫(yī)院端“快兌現”，極大緩解了工傷人員、用人單位的墊資壓力，并一舉簡化了職工、用人單位、醫(yī)院和社保部門四方的辦事程序，實現讓數據多跑腿，群眾少跑腿的目的，提升了全流程經辦效率。

  如何才能直接結算？

工傷保險醫(yī)療費用聯網結算指引！

一、工傷就醫(yī)聯網結算需具備的條件

1.在我區(qū)參加工傷保險并依法繳納工傷保險費；

2.經我區(qū)人力資源社會保障部門認定為工傷，或經勞動能力鑒定委員會確認需工傷康復、配置輔助器具，且沒有終結工傷保險關系的；

3.事故傷害不涉及第三人。

二、工傷就醫(yī)聯網結算手續(xù)

工傷職工到我區(qū)工傷保險服務協議機構就醫(yī)，出示社會保障卡或有效身份證件、工傷保險就醫(yī)憑證（含《認定工傷決定書》《工傷康復確認結論書》《輔助器具確認結論書》等）辦理工傷就醫(yī)登記，其工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置費用（含門診和住院費用）即可按規(guī)定進行聯網結算。

若出院時未完成工傷認定，出院結算時可填寫《工傷延期聯網結算申請表》，由就診醫(yī)院進行掛賬處理。待工傷認定完成后，憑《認定工傷決定書》到就診醫(yī)院辦理工傷住院費用聯網結算手續(xù)。