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隨州論壇

標(biāo)題: 曾都區(qū)實(shí)現(xiàn)工傷保險醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算 [打印本頁]

作者: 隨州日報 時間: 2022-12-19 10:13
標(biāo)題: 曾都區(qū)實(shí)現(xiàn)工傷保險醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算
　　隨州日報訊（通訊員曾保）近日，曾都區(qū)正式實(shí)現(xiàn)工傷保險醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。截至目前，市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院等協(xié)議醫(yī)院已開啟工傷保險醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。
　　今后，該區(qū)參加工傷保險的單位職工發(fā)生工傷事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時，將由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。工傷職工在出院前已完成工傷認(rèn)定全流程的，辦理費(fèi)用結(jié)算時由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險基金支付的費(fèi)用，工傷職工只需承擔(dān)個人自費(fèi)費(fèi)用，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)將由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放。
　　以往，工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用需由用人單位墊付后，再到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷醫(yī)療待遇報銷。由于部分工傷職工醫(yī)療期長，用工單位墊資成本高、壓力大，且環(huán)節(jié)較多，費(fèi)時費(fèi)力。實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算后，經(jīng)工傷保險行政部門認(rèn)定為工傷的職工，在定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在醫(yī)院就可以完成工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。
　　據(jù)介紹，工傷保險醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)，將大幅擴(kuò)大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享范圍，提升工傷保險經(jīng)辦服務(wù)效率。同時有效緩解工傷人員就醫(yī)墊資的經(jīng)濟(jì)壓力，改變以往先付費(fèi)后報銷的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)后現(xiàn)場結(jié)算、即時報銷，真正實(shí)現(xiàn)了工傷人員、參保單位、協(xié)議機(jī)構(gòu)和工傷基金的共贏。該區(qū)將繼續(xù)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)工傷醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算廣泛實(shí)施，減輕用人單位和工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)。

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