專家提醒：重復(fù)、超劑量用藥或致肝衰竭

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原標(biāo)題：專家提醒新冠病毒感染者——

重復(fù)、超劑量用藥或致肝衰竭

12月9日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部藥師團(tuán)隊(duì)提醒，新冠肺炎患者居家期間，千萬(wàn)別“病急亂投醫(yī)”，退燒藥、感冒藥一起上，要警惕重復(fù)用藥、超劑量或超次數(shù)使用藥物，同時(shí)還要避免某種食物與藥物相互作用。

日前，新冠肺炎防疫居家自我管理指引發(fā)布，建議用藥清單中有退燒藥、止痛藥以及復(fù)方感冒藥、止咳藥等。從奧密克戎的癥狀特點(diǎn)來(lái)看，發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等癥狀會(huì)出現(xiàn)，類似感冒。

同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部副主任李娟介紹，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是目前解熱鎮(zhèn)痛的推薦藥物，可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等。但使用這些退燒藥，一定要注意不可同時(shí)使用。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬同屬于一類解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)使用可能會(huì)導(dǎo)致急性肝衰竭。

此前有很多肝臟損傷的案例都與過(guò)量使用此類藥物有關(guān)。曾有報(bào)道：患者因過(guò)量服用感冒退燒藥而導(dǎo)致肝衰竭死亡。

除不要同時(shí)使用退燒藥外，還需注意退燒藥不可與常見的感冒藥如泰諾、白加黑等同時(shí)使用，也不可與部分中藥感冒藥同時(shí)使用。

常用的復(fù)方感冒藥中，常常含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如小兒氨酚黃那敏顆粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混懸劑等，部分中成藥如感冒靈顆粒、速感康、強(qiáng)力感冒片等也含有對(duì)乙酰氨基酚。因此服用感冒藥前需要仔細(xì)查看藥品說(shuō)明書，核對(duì)藥物成分，避免同時(shí)服用含對(duì)乙酰氨基酚成分的藥品，導(dǎo)致服藥過(guò)量或蓄積，從而導(dǎo)致藥品毒副反應(yīng)。

避免超劑量使用。部分患者居家治療期間，可能會(huì)超過(guò)推薦劑量下吃藥，這是絕對(duì)不可取的。過(guò)量的藥物不僅不能緩解癥狀、加速康復(fù)，還會(huì)導(dǎo)致更多的毒副作用。例如過(guò)量的對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致急性肝衰竭；治療干咳的右美沙芬過(guò)量情況下可引起精神混亂、興奮、緊張、煩躁、神志不清等，兒童過(guò)量可引起嗜睡、緊張、惡心、嘔吐等一系列癥狀。

避免超次數(shù)使用。藥物有不同的起效時(shí)間和半衰期，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)藥物特征按時(shí)間間隔服用藥物。尤其退燒藥，切忌因?yàn)楦邿煌藭r(shí)反復(fù)去多次使用。對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬一天內(nèi)不要使用超過(guò)4次。使用布洛芬退燒時(shí)，應(yīng)注意每次間隔6小時(shí)，一天用藥不超過(guò)4次。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每4—6小時(shí)可重復(fù)使用1次，一天用藥不超過(guò)4次。

避免食物與藥物相互作用。酒精可增加右美沙芬的中樞抑制作用，服用對(duì)乙酰氨基酚期間飲酒，會(huì)損害肝臟，因此服用此類藥物期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。服用布洛芬期間飲酒或吸煙還可能增加發(fā)生胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)避免飲酒或抽煙。

同濟(jì)醫(yī)院主管藥師李偉杰提醒大家，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用藥后可能更容易出血，因此，如使用軟毛牙刷和電動(dòng)剃須刀等應(yīng)避免受傷。使用布洛芬或?qū)σ阴０被悠陂g可能誘發(fā)或加重高血壓，因此應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。

如出現(xiàn)咳嗽等癥狀，需服用鎮(zhèn)咳糖漿等，注意服用后半小時(shí)內(nèi)不要喝水。如咳痰嚴(yán)重需要使用對(duì)乙酰半胱氨酸泡騰片，切記要將泡騰片溶解在溫水中后服用，千萬(wàn)不要把泡騰片直接吞服，已有直接吞服泡騰片導(dǎo)致死亡的案例。如出現(xiàn)流鼻涕等癥狀，服用了氯苯那敏、氯雷他定等藥物，請(qǐng)不要駕駛汽車或高空作業(yè)。