《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管條例》5·1起施行！隨州醫(yī)保為你解讀怎么用怎么管···

向上而行 · 發(fā)表于 2021-4-6 10:53:24

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按照以人民為中心合法、安全、公開、便民的原則

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》

將于今年5月1日正式實(shí)施

《醫(yī)保基金使用監(jiān)管條例》正式出臺后，醫(yī)保部門在以后的基金監(jiān)管過程中能夠有可操作性的法規(guī)可依，打擊欺詐騙保、強(qiáng)化執(zhí)法力度的工作積極性更高；另一方面，也意味著以后醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)成本高了，對規(guī)范醫(yī)療行為和就醫(yī)行為能夠起到重要的法律威懾力。

那么有哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)關(guān)注呢？隨州醫(yī)保局為您奉上最新政策解讀

騙保將處騙取金額2倍以上5倍以下罰款

條例首次具體明確參保人員義務(wù)，若個人以騙保為目的，將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用，或重復(fù)享受醫(yī)保待遇等，將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。同時，條例明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。

條例將于今年5月1日正式實(shí)施

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》將于2021年5月1日起實(shí)施。條例共5章50條。落實(shí)以人民健康為中心的要求，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)。建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系。明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金使用行為。健全監(jiān)督體制，強(qiáng)化監(jiān)管措施。細(xì)化法律責(zé)任，加大懲戒力度。

嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?；?，對違法違規(guī)行為通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒，管好用好醫(yī)保資金，維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

依法管好用好醫(yī)保資金

醫(yī)?；鸩粌H含有國家財政的投入，也含有老百姓的個人繳費(fèi)。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活水平的持續(xù)提高，人民群眾對健康的重視程度日益提升，個人的醫(yī)?；鹄U費(fèi)水平也在逐年升高，因此對醫(yī)?；鹩行ПO(jiān)管，將百姓的看病錢用在刀刃上已經(jīng)成為全社會的共識。

　　根據(jù)國家醫(yī)療保障局提供的數(shù)據(jù)顯示，2019年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入24421億元，支出20854億元，累計結(jié)余27697億元。職工基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定，由用人單位和職工本人按照一定比例進(jìn)行繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實(shí)施財政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式。2019年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民人均繳費(fèi)水平全國平均為781元，其中個人繳費(fèi)235元，財政補(bǔ)助546元。