隨州醫(yī)?；鸺磿r結算改革 賦能醫(yī)療機構 發(fā)展“加速度”

王盡歡

隨州醫(yī)?；鸺磿r結算改革 賦能醫(yī)療機構

發(fā)展“加速度”

隨州論壇訊（通訊員 鄭晶 夏君華）為提高醫(yī)?；鸾Y算效率，優(yōu)化醫(yī)?；鸸芾硇埽S州市醫(yī)保局積極優(yōu)化營商環(huán)境，推進基本醫(yī)保基金即時結算改革，借助信息化手段為醫(yī)保結算提速，賦能醫(yī)療機構發(fā)展“加速度”。

經(jīng)過前期周密部署、緊張測試，在多部門配合下，隨州市于5月28日成功上線即時結算系統(tǒng)，5月29日隨州市二級以上公立醫(yī)療機構完成首次結算，標志著“日撥付”機制正式運行，參保人員出院結算后，醫(yī)院墊付的醫(yī)保基金次日就能到賬。截至目前，市醫(yī)保局通過即時結算支付醫(yī)療機構住院醫(yī)療費25筆，撥付資金45.75萬元，涉及8家醫(yī)療機構。

基本醫(yī)?；鸺磿r結算是醫(yī)保結算方式的重大改變。推進醫(yī)保基金即時結算，能有效做到業(yè)務流、基金流、信息流的“三流”協(xié)同，大幅壓縮結算周期，提高資金撥付頻次和效率，醫(yī)?；鹬Ц队梢郧白铋L的30天縮短至1天，有效減輕了醫(yī)院墊資壓力，為定點醫(yī)療機構運行持續(xù)注入流動資金，讓有限的醫(yī)保資金更快更準更及時地賦能醫(yī)療機構。同時，醫(yī)?；鸺磿r結算運用業(yè)財一體化結算系統(tǒng)，通過“數(shù)據(jù)多跑路”，實現(xiàn)全流程線上自動撥付，醫(yī)療機構“日申”，經(jīng)辦機構“日對”，銀行“日撥”，業(yè)務數(shù)據(jù)閉環(huán)管理更有助于降低醫(yī)?；饟芨讹L險，保障基金安全運行。

目前，醫(yī)?；鸺磿r結算范圍覆蓋了二級以上公立醫(yī)療機構。下一步，隨州市醫(yī)保局將進一步優(yōu)化醫(yī)保基金結算管理，逐步擴大即時結算覆蓋范圍，主動對接定點醫(yī)療機構、合作銀行等部門，打通“醫(yī)保、醫(yī)院、銀行”數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)三方數(shù)據(jù)實時交互，不斷提高醫(yī)?；鸾Y算清算效率。