隨州醫(yī)保：改進完善醫(yī)保工作重點的提示

王盡歡

關于貫徹落實《省醫(yī)保局 省財政廳 國家稅務總局湖北省稅務局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的實施意見》的通知

各縣、市、區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務總局隨州市各縣、市、區(qū)稅務局，局內單位：

現(xiàn)將《省醫(yī)保局 省財政廳 國家稅務總局湖北省稅務局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的實施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕83號）轉發(fā)給你們，并結合我市實際，重點強調如下，請抓好貫徹執(zhí)行。

一、穩(wěn)步實施全民參保計劃

各地要科學合理確定年度參保擴面目標，確保醫(yī)療保障制度覆蓋面逐步擴大，參保率穩(wěn)中有升，做到應保盡保。

二、明確跨制度參保的待遇銜接原則

一是參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇。中斷繳費時間超過3個月的，待遇享受等待期滿（居民醫(yī)保待遇享受等待期3個月，靈活就業(yè)人員待遇享受等待期6個月，單位新參保職工待遇享受為繳費后的次月）后暫停原參保關系。二是其他醫(yī)療保障保障制度（復轉軍人、原享受公費醫(yī)療人員、刑滿釋放人員等）中止3個月內參加基本醫(yī)療的，繳費后即可正常享受待遇，3個月后參保繳費的，待遇享受等待期滿后可享受待遇。

三、做好重點人群參保服務

1.農村低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定監(jiān)測人口、其他農村低收入人口在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉移接續(xù)參保關系以及非個人原因停保斷保的，不設待遇等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇，醫(yī)療保障經辦機構應及時暫停原參保關系。

2.大中專學生（含全日制研究生）按學年參加我省居民醫(yī)保的大中專學生，畢業(yè)后至畢業(yè)當年醫(yī)保年度結束前，未參加職工醫(yī)保的，如發(fā)生醫(yī)療費用，憑本人畢業(yè)證和學信網學籍信息證明，享受畢業(yè)當年原學籍地居民醫(yī)保待遇。

3.新生兒參保登記要求使用新生兒本人真實姓名和身份證明，新生兒出生后90天內由監(jiān)護人按相關規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起當年發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷,超過90天后辦理參保登記的新生兒，從繳費到賬之日起開始享受醫(yī)保待遇。父母有一方在省內參加基本醫(yī)療保險并正常繳費的，可在新生兒的落戶地或父母參保地參保，免繳當年參保費用；父母雙方均未在省內參保的，繳費當年出生的新生兒可在新生兒的落戶地補繳當年參保費用。新生兒出生次年參保的，參保截止時間可參照外出務工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費截止時間管理。

4.退役軍人。由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關系轉移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按規(guī)定辦理參保和關系轉移接續(xù)。

四、加強部門協(xié)作

醫(yī)療保障、財政、稅務部門要加強協(xié)作，加強溝通，穩(wěn)妥有序做好參保工作，遇有重大情況和問題，及時向市醫(yī)保局、市財政局、國家稅務總局隨州市稅務局報告。

附：《省醫(yī)保局 省財政廳 國家稅務總局湖北省稅務局關于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的實施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2020〕83號）

  隨州市醫(yī)療保障局

隨州市財政局

隨州市稅務局

2021年7月12日