曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成功開展吞咽造影檢查

王盡歡

曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成功開展吞咽造影檢查

近日，曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與放射科聯(lián)合完成了吞咽造影檢查。此次檢查項(xiàng)目的成功開展，標(biāo)志著吞咽障礙的評(píng)估手段逐漸成熟完善，康復(fù)評(píng)定工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。

通過(guò)吞咽造影檢查，可以直觀地了解患者口咽結(jié)構(gòu)、肌肉活動(dòng)的協(xié)調(diào)性及吞咽的不同階段的情況，明確吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的原因、部位、程度及代償情況，有無(wú)誤吸等，從而指導(dǎo)臨床選擇有效治療措施和觀察治療效果。是目前診斷吞咽功能障礙檢查的“理想方法”和臨床診斷的最重要標(biāo)準(zhǔn)。

李先生今年58歲，腦外傷術(shù)后，吞咽障礙，言語(yǔ)障礙、四肢功能障礙、肺部感染。經(jīng)過(guò)吞咽造影檢查，清楚的觀察了患者的整個(gè)吞咽過(guò)程，明確了引起患者吞咽障礙的原因和目前吞咽功能，成功拔除了患者留置3個(gè)多月的鼻空腸管。管子拔除的那一刻，患者露出了開心的笑容，清晰的說(shuō)出了“謝謝”。

正在進(jìn)行造影檢查

拔除的鼻空腸管

造影檢查正位和側(cè)位

李先生拔管前和拔管后對(duì)比

吞咽造影檢查（VFSS）是在X線透視下，針對(duì)口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動(dòng)所進(jìn)行的特殊造影，通過(guò)點(diǎn)片、錄像以及進(jìn)一步的逐幀慢速回放以分析、發(fā)現(xiàn)吞咽功能的異常，可用于協(xié)助診治吞咽障礙，已成為評(píng)價(jià)吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”。適用于各種原因引起的吞咽功能障礙，或反復(fù)肺部感染不排除隱性誤吸的疾病等。主要觀察的信息包括：1、正位像：評(píng)價(jià)吞咽動(dòng)作對(duì)稱性的最佳觀察位。兩側(cè)咽壁、會(huì)厭谷、梨狀竇等均應(yīng)對(duì)稱，會(huì)厭尖、腭垂應(yīng)無(wú)偏斜，兩側(cè)軟腭高度應(yīng)相同觀察會(huì)厭谷和梨狀竇殘留，辨別咽壁和聲帶雙側(cè)是否對(duì)稱，食管上、下括約肌能否開放、開放程度，食管的蠕動(dòng)情況以及有無(wú)胃食管反流等。
2、側(cè)位像：主要確定各期的器官結(jié)構(gòu)與生理異常的變化。包括咀嚼食物、舌頭攪拌和運(yùn)送食物的情況，食物通過(guò)口腔的時(shí)間、舌骨和甲狀軟骨上抬的幅度、腭咽和喉部關(guān)閉情況，食物通過(guò)咽腔的時(shí)間和食管蠕動(dòng)運(yùn)送食物的情況等。還要觀察有無(wú)下列異常表現(xiàn)，包括滯留、殘留、反流、溢出、滲漏、誤吸等。

    隨州市曾都醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，設(shè)于曾都醫(yī)院分院解放路院區(qū)，地址：隨州市曾都區(qū)解放路101號(hào)附近。開設(shè)門診和病房，病房床位80張。主要開展腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)；急慢性軟組織損傷、慢性疼痛、頸椎間盤突出、肩周炎、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)急性損傷等疼痛康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)損傷、外傷性損傷、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)粘連松懈術(shù)后，關(guān)節(jié)置換術(shù)后等骨外傷及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)。

(圖文：隨州市曾都醫(yī)院)