隨州市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全 倡議書(shū)

趙牧

打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全
倡 議 書(shū)

全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員和醫(yī)保工作者：
醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。醫(yī)?；鹗菂⒈Ｈ罕姷摹爸尾″X(qián)、健康錢(qián)、救命錢(qián)”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線。維護(hù)醫(yī)?；鸢踩俏覀兠總€(gè)人的責(zé)任和義務(wù)，打擊欺詐騙保不僅需要醫(yī)保部門(mén)的強(qiáng)有力監(jiān)管，更需要社會(huì)各界的積極響應(yīng)和共同參與。在此，市醫(yī)療保障局向全社會(huì)鄭重發(fā)出倡議：
一、樹(shù)牢法治意識(shí)，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保法律法規(guī)、政策規(guī)定和協(xié)議約定，牢固樹(shù)立全民醫(yī)保法治意識(shí)、誠(chéng)信意識(shí)，自覺(jué)筑牢思想防線，堅(jiān)守法律底線、政策紅線，遠(yuǎn)離違法違規(guī)高壓線。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依法依規(guī)為參保人員提供合理醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)保服務(wù)，誠(chéng)信履行醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議，自覺(jué)規(guī)范診療行為。高度重視醫(yī)?；鸢踩?，及時(shí)開(kāi)展自查自糾，切實(shí)將落實(shí)打擊欺詐騙保各項(xiàng)工作作為日常管理的重要內(nèi)容，常抓不懈。
醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握醫(yī)保政策法規(guī)，堅(jiān)持因病施治、科學(xué)診療、規(guī)范服務(wù)，堅(jiān)決守好基金安全第一道關(guān)口。
參保人員要樹(shù)立主人翁意識(shí)，從我做起，珍惜醫(yī)保權(quán)益，維護(hù)基金安全，自覺(jué)遵守相關(guān)法律法規(guī)，抵制并主動(dòng)檢舉欺詐騙保行為。
醫(yī)保工作者要嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，嚴(yán)禁利用職務(wù)之便為自己或他人謀取私利。
二、提高參與意識(shí)，勇于亮劍出拳
充分發(fā)揮社會(huì)共治力量，加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，重點(diǎn)抵制、舉報(bào)、查處以下欺詐騙保行為：
（一）涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為
    1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金的；
    2、為參保人員提供虛假發(fā)票的；
    3、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入醫(yī)?；鹬Ц斗秶模?br />     4、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
    5、掛名住院的；
    6、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)保基金支出的；
    7、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
    （二）涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為
    1、盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；
    2、為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)保基金支出的；
    3、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；
    4、為參保人員虛開(kāi)發(fā)票，提供虛假發(fā)票的；
    5、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
    （三）涉及參保人員的欺詐騙保行為
    1、偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)?；鸬模?br />     2、將本人的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；
    3、非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的；
    4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
    （四）涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為
    1、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；
    2、違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；
    3、涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。
（五）其他欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?br /> 打擊欺詐騙保是一場(chǎng)全民戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，我們將堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府和市委市政府的決策部署，切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)基金安全的政治責(zé)任和法定職責(zé)，守護(hù)好人民群眾的“治病錢(qián)、健康錢(qián)、救命錢(qián)”。希望社會(huì)各界更加關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，共同努力，把醫(yī)療保障真正辦成讓黨和政府放心、讓群眾滿意的民生工程、民心工程。

隨州市醫(yī)療保障局
2019年5月17日

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