隨州市中心醫(yī)院冠脈搭橋術助重癥患者走上康復之路

寧寧

　隨州論壇訊（通訊員田小慧、王忠林）近日，在隨州市中心醫(yī)院康復醫(yī)學科住院的陳奶奶出院了。歷經(jīng)數(shù)百天的生死磨練，陳奶奶終于可以回歸舒適自在的家庭生活。
　　陳奶奶今年66歲了，6月1日因冠心?。ㄈР∽儯┰谖錆h做冠脈搭橋術，術后轉回隨州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科，住院期間并發(fā)急性呼吸衰竭、肺部感染、貧血、肝功能不全、腎功能不全、胸腔積液、肺不張，經(jīng)歷2次心肺復蘇，108天的臨床治療，于8月24日轉入康復醫(yī)學科，轉入時精神極差，呼吸急促，胸悶喘氣，血氧飽和度下降，身體消瘦，活動乏力，并伴有咳嗽痰多，不能進食，小便困難。
　　由于陳奶奶自身營養(yǎng)不良、心力衰竭（心功能IV級）、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺不張、肝腎功能受損，肌力降低，生命體征極不穩(wěn)定，隨時有生命危險需要搶救，對后期康復來說，是一項巨大的挑戰(zhàn)。
　　轉入康復醫(yī)學科的當天，科室便組織康復醫(yī)護技?？菩〗M進行第一次康復治療討論會議，確定了一套以心肺康復為主的個體化整體康復治療方案。
　　經(jīng)過一個多月的臨床治療和全面康復治療，患者的狀態(tài)得到明顯的改善，成功拔出了氣管套管，解除了對氧氣的依賴，呼吸頻率減慢，胸腔積液基本吸收，肺擴張良好。陳奶奶從動則喘氣到能進行一定量的有氧活動，心功能達到II～III級；從臥床不起到基本獨立地完成床椅轉移以及助行器輔助下短距離行走；從依賴胃管到自主進食，從精神不振、語音低微到笑容滿面、能交談說笑，這可喜的變化是臨床各科室、患者及其家屬的共同努力，更充分彰顯了康復的力量。
　　現(xiàn)代康復醫(yī)學強調(diào)整體康復的重要性，包括營養(yǎng)、吞咽、心肺、肢體功能、心理等多個方面。其中心肺功能是生命延續(xù)的基礎，是康復鍛煉的前提，是保持軀干穩(wěn)定性的關鍵，心肺康復自提出以來，受到廣泛的認可，可以廣泛應用于疾病的防治中，臨床研究和實踐證明，經(jīng)過心肺康復干預的患者各項功能改善更明顯。尤其對于重癥患者，早期心肺康復的介入能更早地幫助患者脫離氧氣和開始床下活動，并且明顯減少了肺部感染等并發(fā)癥，為后期的康復治療打下了堅實的基礎。
　　通過對這位冠心病冠脈搭橋術后重癥患者的治療，康復醫(yī)學科將更多地把心肺管理納入到圍手術期加速外科康復中，即在術前、術后早期開展心肺康復，這將有助于優(yōu)化術前狀態(tài)、減少圍手術期風險和并發(fā)癥、加快術后恢復時間，對手術患者具有重大價值。
　　未來，康復醫(yī)學科還將繼續(xù)探索，在神經(jīng)康復、運動康復、心肺康復的基礎上，進一步發(fā)展重癥康復、兒科康復、婦科康復、精神康復、心理康復等，打造更加全面、專業(yè)的康復治療體系。