求助，中華保險(xiǎn)拒不理賠

yezhao

我家小孩2016年9月開(kāi)始在我們校區(qū)外面一家幼兒園上學(xué)，從上學(xué)開(kāi)始就在學(xué)校購(gòu)買有保險(xiǎn)（學(xué)校代收）那時(shí)候不知道是哪家公司，2017年9月又續(xù)交保險(xiǎn)，2017年11月中旬去武漢同濟(jì)醫(yī)院做了扁桃體和腺樣體切除術(shù)，和中耳炎鼓膜置管術(shù)。共花費(fèi)26000多元，回隨州后，新農(nóng)合報(bào)銷4000元，大病救助報(bào)銷400元。但幼兒園保險(xiǎn)在遞交材料半個(gè)月后通知拒絕報(bào)銷，原因?yàn)椴v上寫(xiě)了“打鼾一年余，無(wú)既往病史”。這是我們?cè)谙蜥t(yī)生描述病情醫(yī)生問(wèn)打鼾有多長(zhǎng)時(shí)間了，我們回答，“有差不多一年了”，醫(yī)生寫(xiě)上的。1月12日打電話詢問(wèn)保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司回答他們只是報(bào)銷突發(fā)的病情或者意外，我告訴他我兒子幼兒園有些小朋友和他病情一模一樣為什么別人能保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司回答因?yàn)閯e人病歷上沒(méi)有那幾個(gè)字。我問(wèn)，那幾個(gè)字能代表什么，違反了什么。他告訴我去網(wǎng)上查，最終說(shuō)你能理解就好，不能理解我們也沒(méi)辦法，就掛斷電話。我還是一頭霧水，想繼續(xù)打電話溝通，可是一直不接我電話。附通話記錄。后來(lái)幼兒園園長(zhǎng)幫忙溝通也無(wú)結(jié)果，我老婆打電話也打通一次溝通無(wú)果，后面再打十幾次電話無(wú)人接聽(tīng)。
  我想請(qǐng)問(wèn)下，保險(xiǎn)公司這種做法正確嗎，還是說(shuō)抓到了幾個(gè)字當(dāng)救命稻草就不放手。之前保險(xiǎn)公司還說(shuō)一年有余說(shuō)明我兒子去年就已經(jīng)得病，如果去年治療就能夠報(bào)銷，意思說(shuō)我們治療晚了，我說(shuō)我們?nèi)ツ旰徒衲瓯ｋU(xiǎn)沒(méi)間斷，就算去年沒(méi)治，今年不能報(bào)？他說(shuō)保險(xiǎn)和新農(nóng)合是一樣的，一年針對(duì)一年。我說(shuō)那新農(nóng)合怎么報(bào)了，而且你們要我們提供的資料還必須要有新農(nóng)合結(jié)算清單。他沒(méi)話說(shuō)了。

我準(zhǔn)備明天去保險(xiǎn)公司找他們，我知道他們鐵心不想出錢我也沒(méi)什么辦法，但是我要知道我兒子的這個(gè)情況到底不符合哪個(gè)政策。想要一個(gè)說(shuō)法。

大家有經(jīng)驗(yàn)的可以幫我判斷一下，這種情況是真的不符合保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)還是說(shuō)保險(xiǎn)公司在找借口，可是同病情真的有些小朋友報(bào)銷了的，保險(xiǎn)公司也承認(rèn)了。

來(lái)自: Android客戶端

來(lái)自隨州論壇android手機(jī)客戶端APP

云起風(fēng)生

請(qǐng)問(wèn)，是哪個(gè)幼兒園？

yezhao

這和幼兒園沒(méi)關(guān)系，幼兒園只是代收錢。說(shuō)這個(gè)我想起來(lái)了，保險(xiǎn)公司人員還和我說(shuō)保險(xiǎn)是你自愿交的，不是強(qiáng)迫你買的，我說(shuō)不管是強(qiáng)迫還是自愿，錢你是不是收了，他說(shuō)是幼兒園收的，我說(shuō)幼兒園沒(méi)把錢交給你？
真是信了他的邪
來(lái)自: Android客戶端

來(lái)自隨州論壇android手機(jī)客戶端APP

yezhao

云起風(fēng)生 發(fā)表于 2018-1-16 16:19
請(qǐng)問(wèn)，是哪個(gè)幼兒園？

這和幼兒園沒(méi)關(guān)系，幼兒園只是代收錢。說(shuō)這個(gè)我想起來(lái)了，保險(xiǎn)公司人員還和我說(shuō)保險(xiǎn)是你自愿交的，不是強(qiáng)迫你買的，我說(shuō)不管是強(qiáng)迫還是自愿，錢你是不是收了，他說(shuō)是幼兒園收的，我說(shuō)幼兒園沒(méi)把錢交給你？ 真是信了他的邪
來(lái)自: Android客戶端

來(lái)自隨州論壇android手機(jī)客戶端APP

qm000819

強(qiáng)大的祖國(guó)， 你讓人民怎么愛(ài)你？（您管理的保險(xiǎn)公司像騙子）

QQ巧克力

幫頂一下，讓這家保險(xiǎn)公司多曬幾天
來(lái)自: Android客戶端

來(lái)自隨州論壇android手機(jī)客戶端APP

相關(guān)部門

表示強(qiáng)烈的譴責(zé)與抗議

洛麗塔0712

起訴他，或者投訴保監(jiān)會(huì)。雖然我不是業(yè)內(nèi)人士，但是這顯然不合常理
來(lái)自: iPhone客戶端

來(lái)自隨州論壇iphone手機(jī)客戶端APP

各，有所愛(ài)

應(yīng)該較真兒

蝴蝶雨1115

頂一下，希望能妥善解決

隨州唐家三少

現(xiàn)在保險(xiǎn)花樣多，摳字眼，抓一個(gè)字就拒賠，，老百姓沒(méi)有多少能搞懂的

wjp800117

打官司你不可能打贏的，買保險(xiǎn)的時(shí)候自己要看清楚，別人說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，你娃那屬于慢性病，不是突發(fā)或意外生病。

youyou0098

你可以向中華總部投訴（95585），把你投保單號(hào)要總部查詢是否給你投保，隨州屬于代理點(diǎn)如果沒(méi)有給你投保屬于騙保行為。

hbszll

    好像聽(tīng)說(shuō)學(xué)生買的是“意外傷害險(xiǎn)”不知道準(zhǔn)確不？也沒(méi)有去詳細(xì)核實(shí)。
    如果是“意外傷害險(xiǎn)”，好像是只報(bào)銷突發(fā)的病情或者意外。
    好比新農(nóng)合，假如你是建筑工人，你在工地上受傷了，如果病歷寫(xiě)明了受傷的原因是在工地受傷的話，新農(nóng)合是不會(huì)給你報(bào)銷的，工地上受傷屬于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。

yezhao

hbszll 發(fā)表于 2018-1-17 09:11
好像聽(tīng)說(shuō)學(xué)生買的是“意外傷害險(xiǎn)”不知道準(zhǔn)確不？也沒(méi)有去詳細(xì)核實(shí)。
    如果是“意外傷害險(xiǎn)”，好像 ...

可能是吧，謝謝
來(lái)自: Android客戶端

來(lái)自隨州論壇android手機(jī)客戶端APP

wx_ON6Dod6N

認(rèn)栽了吧樓主：你找他，他不理；你告他，他勝訴99.99！

向往安寧

一人做保險(xiǎn)，全家不要臉（拉保險(xiǎn)）；一人在銀行，全家跟著忙（拉存款）。

撒加

樓主請(qǐng)迅速私信聯(lián)系我！學(xué)平險(xiǎn)可以報(bào)銷意外醫(yī)療和住院醫(yī)療費(fèi)用！另外，醫(yī)院出具的病例很重要，因?yàn)獒t(yī)生在病例上寫(xiě)明打鼾有一年有余，保險(xiǎn)公司認(rèn)為病癥屬于承保前已有癥狀，所以拒賠。但此舉不合理，有操作空間！
首先打保監(jiān)會(huì)電話12378投訴一波，一天打兩次，前期不要有任何妥協(xié)！

撒加

不管各種資料還在不在，先打保監(jiān)會(huì)電話12378投訴一波，說(shuō)保險(xiǎn)公司拒賠！座機(jī)是中國(guó)人保的，也就是買的是中國(guó)人保的學(xué)平險(xiǎn)，投訴電話里要表述清楚，把案件也描述清楚，前期不要有任何妥協(xié)，保險(xiǎn)公司會(huì)主動(dòng)聯(lián)系你！

南山樵

可以肯定。跟幼兒園沒(méi)關(guān)系。
來(lái)自: iPhone客戶端

來(lái)自隨州論壇iphone手機(jī)客戶端APP