什么是胎心監(jiān)護(hù)

寧寧

　胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡稱，是一種正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段。胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，能記錄下瞬間胎兒心率的變化，而通過胎心瞬間變化的信號(hào)曲線圖形，醫(yī)生能及時(shí)了解到胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以此來推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳，一般在孕12周可用聽診器在準(zhǔn)媽媽腹部聽到胎心。

　　在家中家庭監(jiān)測胎心的方法：

　　目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。

　　（1）聽診器很常見，且價(jià)格便宜，但用來尋找胎心位置，對(duì)技術(shù)要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。

　?。?）胎心儀和胎語儀都是采用多普勒聽診技術(shù)，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。

　?。?）胎語儀屬于智能設(shè)備，基本能夠達(dá)到在家監(jiān)測胎心的標(biāo)準(zhǔn)，用來聽、錄胎音、計(jì)數(shù)心率和胎動(dòng)、繪制監(jiān)護(hù)曲線、讓醫(yī)生遠(yuǎn)程聽胎心等；需要通過和手機(jī)應(yīng)用連接，適合有蘋果和安卓手機(jī)的孕婦使用。

　　胎心監(jiān)護(hù)異常怎么辦
　　如果在胎心監(jiān)護(hù)的20分鐘內(nèi)，寶寶的胎心有一個(gè)比較穩(wěn)定的速度基線，在120～160次/分鐘，并且你的寶寶至少有兩次在活動(dòng)時(shí)胎心率加快，比休息時(shí)的胎心率每分鐘至少快15下，每次持續(xù)至少15秒，那么胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果就是正常的，或者叫“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”。結(jié)果正常意味著你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前，醫(yī)生可能會(huì)讓你每周都做一次胎心監(jiān)護(hù)。

　　如果寶寶活動(dòng)時(shí)胎心率沒有加快，或者40分鐘內(nèi)一次也沒有動(dòng)，那么結(jié)果就是“無反應(yīng)型”。胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型不表示情況就一定不正常，只意味著此次監(jiān)測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時(shí)后再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評(píng)估或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)。但是，胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型可能表示胎兒宮內(nèi)缺氧，或者胎盤有問題。如果醫(yī)生認(rèn)為你的寶寶在子宮里狀況不太好，可能會(huì)建議你引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)。

　　胎心監(jiān)護(hù)不好不代表一定會(huì)難產(chǎn)或者早產(chǎn)，孕媽媽不用過于緊張，只要保持良好舒適的心態(tài)，給胎兒一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，這樣有利于嬰兒的順利誕生。

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胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是什么
　　胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120—160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，胎動(dòng)計(jì)數(shù)》30次/12小時(shí)為正常。

　　1、胎心率基線（bpm）：180為0分；100―119或161―180為1分；120―160為2分。

　　2、胎心率變異幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

　　3、胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

　　4、胎心率減速：重復(fù)晚期減速或重復(fù)變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。

　　將上述（1）―（4）項(xiàng)得分相加，≤4分為陽性；5―7分為可疑；8―10分為陰性。

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胎心監(jiān)護(hù)正常值
　　胎心監(jiān)護(hù)圖上有兩條線，上面一條為基礎(chǔ)胎心率線，一般表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，表現(xiàn)為一個(gè)向上突出的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降。下面一條線表示宮內(nèi)壓力，只有宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持2.66kPa（20mmHg）左右。

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胎心監(jiān)護(hù)的作用
　　胎心監(jiān)護(hù)一般在孕12周后即可自行監(jiān)護(hù)，產(chǎn)檢時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期非常重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目，它也是正確評(píng)估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)胎心異常和及時(shí)處理為降低圍產(chǎn)兒死亡率起重要作用。

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（1）孕期胎心監(jiān)護(hù)的作用

　　應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的儲(chǔ)備能力，了解宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，對(duì)胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對(duì)氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內(nèi)的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)變慢的現(xiàn)象時(shí)時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

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（1）孕期胎心監(jiān)護(hù)的作用

　　應(yīng)用胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的儲(chǔ)備能力，了解宮內(nèi)胎兒狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情況，對(duì)胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對(duì)氧需求量增加，隨著胎兒增大，胎兒在宮內(nèi)的空間變小，臍帶受壓的幾率增加，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起，但有時(shí)孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用于胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續(xù)變慢的現(xiàn)象時(shí)時(shí)，要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

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胎心監(jiān)護(hù)一定要做嗎
　　胎心監(jiān)護(hù)是為了檢查胎兒在媽媽肚子里的健康狀態(tài)，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的了解胎兒的發(fā)育狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)問題，能及時(shí)采取補(bǔ)救措施，所以胎監(jiān)對(duì)于胎兒的發(fā)育來說是非常必要的。尤其是到了孕晚期，每次產(chǎn)檢都必須進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，自行進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)也是準(zhǔn)媽媽每日必做之事，對(duì)于孕35周以后的高危孕婦（例如：合并妊高征、甲亢等的孕婦），醫(yī)生會(huì)要求住院用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)護(hù)胎心，必要時(shí)會(huì)長達(dá)一個(gè)小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)。所以，胎心監(jiān)護(hù)是必須進(jìn)行的產(chǎn)檢項(xiàng)目。