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隨州論壇

標(biāo)題: 【特色技術(shù)】首例肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)成功開展 [打印本頁(yè)]

作者: 開心一點(diǎn)    時(shí)間: 2025-3-6 15:18
標(biāo)題: 【特色技術(shù)】首例肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)成功開展
近日,隨州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)成功為一名慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者實(shí)施了全市首例肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù),目前患者恢復(fù)良好。該手術(shù)的成功開展,為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者提供了新的治療方案。

70歲的C先生因“近十年反復(fù)出現(xiàn)的胸悶氣促癥狀”來到隨州市中心醫(yī)院龍門院區(qū)心內(nèi)科二病區(qū)住院治療,患者十年前有明確的肺栓塞病史,其后一直服用華法林抗凝治療,但近1月停用華法林后出現(xiàn)胸痛氣促,入院后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者右心明顯擴(kuò)大伴中重度肺動(dòng)脈高壓,進(jìn)一步行肺動(dòng)脈增強(qiáng)CT后提示患者雙側(cè)肺動(dòng)脈多發(fā)血栓。

按既往經(jīng)驗(yàn)患者應(yīng)繼續(xù)抗凝治療,同時(shí)服用抗肺動(dòng)脈高壓靶向藥物。但考慮患者既往有多年肺栓塞病史且已有中重度肺動(dòng)脈高壓,上述方案治療效果可能并不理想,科主任謝建及科室團(tuán)隊(duì)商量后建議先行肺動(dòng)脈造影,以全面了解血管阻塞情況,為后續(xù)的精準(zhǔn)介入治療提供依據(jù)。



手術(shù)當(dāng)天在中南醫(yī)院教授指導(dǎo)下,謝建及高波手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先測(cè)平均肺動(dòng)脈壓力達(dá)60mmHg,進(jìn)一步行肺動(dòng)脈造影提示患者雙側(cè)肺動(dòng)脈多發(fā)嚴(yán)重狹窄,部分肺動(dòng)脈閉塞,僅少量新鮮血栓形成。后對(duì)部分嚴(yán)重狹窄的肺動(dòng)脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張成形術(shù),并開通一處閉塞的肺動(dòng)脈。術(shù)后測(cè)肺動(dòng)脈壓力明顯下降,術(shù)后患者自覺氣促癥狀較前有明顯改善。術(shù)后12小時(shí)即可下床活動(dòng),目前恢復(fù)良好。



心血管內(nèi)科二病區(qū)主任謝建介紹,急性肺栓塞是臨床常見疾病,多因長(zhǎng)期臥床或久坐下肢靜脈血栓形成后脫落至肺動(dòng)脈導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生低血壓、胸痛甚至猝死。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)是急性肺栓塞的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,急性肺栓塞后3年肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率達(dá)到1.7%,而一旦形成肺動(dòng)脈高壓患者會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)喪失勞動(dòng)能力。既往的治療以靶向藥物治療和肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為主,靶向藥物治療費(fèi)用高且部分患者效果并不理想,而肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需全麻開胸且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。此次肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的顯著優(yōu)勢(shì),僅需局麻下微創(chuàng)穿刺股靜脈,術(shù)后臥床12小時(shí)即可下床活動(dòng),為該類患者提供了一種新的治療方案。(供稿通訊員:楊清)





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